Hallan diferencias en posibilidad de recibir trasplante de riñón
Nueva York- Medline Plus- Un estudio sugiere que las personas con enfermedad renal serían más propensas a ingresar a la lista de espera para un trasplante de riñón si ya tuvieron un trasplante cardíaco, pulmonar o hepático previo.
La mayoría de los pacientes no ingresan a esa lista hasta que reciben diálisis. Pero más de uno de cada tres pacientes con un trasplante previo pasa a lista de espera antes de necesitar diálisis, según una revisión de un registro de receptores de órganos en Estados Unidos.
Esa urgencia mejora la posibilidad de supervivencia, pero sólo se da en uno de cada cinco pacientes con enfermedad renal sin un trasplante previo.
«De ninguna manera eso es intencional, pero genera cuestiones éticas asociadas con la justicia», dijo Kerry Bowman, experto en ética clínica del Hospital Mount Sinai, en Toronto, Canadá, que no participó del estudio.
Más de 85.000 estadounidenses esperan un nuevo riñón, según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos.
Recibir un trasplante de riñón depende del tiempo que el paciente estuvo en lista de espera, mientras para recibir un trasplante de corazón, pulmón o hígado, la prioridad la da la gravedad del paciente, precisó el doctor Titte Srinivas, que dirigió el nuevo estudio.
«Las personas pueden esperar por años un riñón», dijo Srinivas, de la Clínica Cleveland, en Ohio. «La mitad de los mayores de 60 no vivirá para recibirlo», añadió.
El nuevo estudio, publicado en Clinical Journal of the American Society of Nephrology, incluyó a más de 330.000 personas en lista de espera de un riñón entre 1995 y el 2008.
En ese período, se triplicó la cantidad de candidatos con un trasplante cardíaco, pulmonar o hepático previo (5.000 en total).
Las mujeres, los pacientes blancos, los que contaban con cobertura privada o habían tenido un trasplante previo tenían mejores posibilidades de ingresar a la lista.
Para los autores, una explicación posible sería que los pacientes con un trasplante previo están en contacto con el centro de trasplantes, donde los médicos reconocerían mejor que los doctores de atención primaria la necesidad de reemplazar el riñón.
La doctora Gail Van Norman, anestesióloga y especialista en bioética del Centro Médico de la University of Washington, en Seattle, dijo que las diferencias en las posibilidades de llegar a lista de espera reflejarían qué tipo de pacientes recibieron un trasplante previo.
«Suelen estar muy informados y ser consumidores del sistema de salud, quizás desde antes de recibir el primer trasplante», dijo Van Norman, que no participó del estudio.
«Sabemos que el sistema de trasplantes está sesgado a favor de los pacientes blancos y de clase media y alta. Ellos no le temen a la atención médica y tienden a consultar a los médicos porque les tienen mucha confianza», agregó Van Norman.
FUENTE: Clinical Journal of the American Society of Nephrology, online 2 de septiembre del 2010
Reuters Health
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